寧工〔2014〕9號(hào)
各縣(市、區(qū))總工會(huì)：
我市職工醫(yī)療互助活動(dòng)自2011年開展以來，在各級(jí)工會(huì)的努力和各級(jí)各部門各單位及廣大職工的大力配合下，取得了顯著成效，深受廣大職工好評(píng)，在社會(huì)上產(chǎn)生了較好反響。隨著醫(yī)療新技術(shù)和新藥物的應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用不斷增大，為確保活動(dòng)健康持續(xù)開展，經(jīng)市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)研究，決定對(duì)第四期職工醫(yī)療互助活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行部分調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、目標(biāo)任務(wù)
全市第四期職工醫(yī)療互助活動(dòng)以機(jī)關(guān)類(含事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)，下同)參加人數(shù)為工作目標(biāo)。具體要求：?；鶖?shù)穩(wěn)增長(zhǎng)，全市機(jī)關(guān)類職工參加人數(shù)保持上期12萬人的基數(shù)，在確保不符合條件對(duì)象不進(jìn)入活動(dòng)的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)數(shù)量有所增長(zhǎng)。各縣(市、區(qū))具體指導(dǎo)任務(wù)，參照上期機(jī)關(guān)類實(shí)際參加人數(shù);非公類參加人數(shù)不列入考核，但集體和法人代表獲有相關(guān)榮譽(yù)稱號(hào)的企業(yè)，團(tuán)體參與率要求達(dá)到100%。
二、時(shí)間要求
第四期職工醫(yī)療互助活動(dòng)的組織發(fā)動(dòng)分為兩個(gè)階段，第一階段：宣傳組織階段(文件發(fā)布之日起—3月20日);第二階段：申報(bào)繳費(fèi)階段(文件發(fā)布之日起—4月15日)。互助金繳交的截止日期為：2014年4月15日。
三、有關(guān)項(xiàng)目的調(diào)整
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。參加第四期活動(dòng)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)職工每人每期繳納互助金100元，非公企業(yè)職工48元。
補(bǔ)助限額?；ブ趦?nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)類職工補(bǔ)助金累計(jì)最高限額由5萬元增加到6萬元。非公類：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額由3萬元增加到4萬元;參加城鎮(zhèn)或新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)助金最高限額由2萬元增加到2.5萬元;未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)助金最高限額保持2萬元。
特補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)。本著幫助最需要幫助群體的原則，對(duì)大病特別補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整：起補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)由2萬元調(diào)整為3萬元，即在一個(gè)互助期內(nèi)，扣除各類醫(yī)保報(bào)銷、商保和互助補(bǔ)助后一次住院個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)達(dá)到3萬元(含)以上5萬元(含)以下的，一次性補(bǔ)助0.5萬元;5萬元以上10萬元(含)以下的，一次性補(bǔ)助1萬元;10萬元以上15萬元(含)以下的，一次性補(bǔ)助2萬元;15萬元以上的一次性補(bǔ)助3萬元。
起付線扣減次數(shù)。參照職工基本醫(yī)保起付線扣減的規(guī)定，一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生多次住院的應(yīng)扣減前兩次的起付線。每次起付線保持300元不變。
四、工作要求
嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。防止不符合條件的對(duì)象進(jìn)入互助活動(dòng)和申領(lǐng)補(bǔ)助是確保互助活動(dòng)持續(xù)健康發(fā)展的重要前提。各級(jí)工會(huì)和中心要加強(qiáng)對(duì)參加對(duì)象的身份審核，堅(jiān)決杜絕非職工身份和非在崗職工及超齡人員參加互助活動(dòng)。以下人員不予參加：1、未與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或合同期少于一年，并不能提供最近3個(gè)月以上工資在冊(cè)名單者;2、非獨(dú)立成立工會(huì)組織的村、居(社區(qū))委會(huì)工作人員和各類農(nóng)業(yè)合作社(聯(lián)合體)社員(會(huì)員);3、非以工資為主要收入來源者;4、已辦理退休或機(jī)關(guān)事業(yè)單位男職工年滿60周歲、女職工年滿55周歲，各類企業(yè)男職工年滿60周歲、女職工年滿周50歲者;5、退休返聘人員;6、單位參與率低于要求標(biāo)準(zhǔn)的。
各單位要將本單位參加活動(dòng)的職工名單在醒目位置進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督，防止不符合條件的人員進(jìn)入活動(dòng);同時(shí)，提高職工參與活動(dòng)的知曉率，確保參與活動(dòng)職工因病住院產(chǎn)生的互助金補(bǔ)助不遺漏、受理期限不錯(cuò)過。
實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制?；ブa(bǔ)助金出現(xiàn)虧空時(shí)，虧空部分由市縣兩級(jí)工會(huì)共同承擔(dān)，市總工會(huì)承擔(dān)70%、所在縣(市、區(qū))總工會(huì)承擔(dān)30%。
建立延期辦理申報(bào)制。參加活動(dòng)的職工住院因工傷認(rèn)定和商業(yè)保險(xiǎn)等原因不能在互助期限內(nèi)辦理補(bǔ)助的，經(jīng)職工本人向所在地職工幫扶中心提出延期辦理申請(qǐng)，并提交相關(guān)資料，經(jīng)受理單位登記并向市中心報(bào)備后可予延期辦理，未履行程序的一律不予受理。延期最長(zhǎng)期限為活動(dòng)期到期日的6個(gè)月內(nèi)(2015年10月14日前)。
健全激勵(lì)約束機(jī)制。在縣級(jí)以上“先進(jìn)職工之家”、“模范職工之家”、“和諧企業(yè)”的推薦評(píng)選命名、復(fù)查和“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”的評(píng)選中，對(duì)未開展職工醫(yī)療互助的機(jī)關(guān)類單位實(shí)行“一票否決”。并與困難職工救助幫扶和綜治考評(píng)中的工會(huì)評(píng)分項(xiàng)目掛鉤，對(duì)未參與互助活動(dòng)的單位，將不予安排“醫(yī)療救助”幫扶;未完成基數(shù)指標(biāo)的縣級(jí)工會(huì)，其綜治考評(píng)中的工會(huì)項(xiàng)目按完成比例給予扣分。
強(qiáng)化問題追責(zé)機(jī)制?？h(市、區(qū))工會(huì)是組織和實(shí)施活動(dòng)的責(zé)任主體，對(duì)當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療互助活動(dòng)的組織實(shí)施、參加對(duì)象復(fù)核把關(guān)、補(bǔ)助金發(fā)放審核負(fù)總責(zé)，主持日常工作的主席為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人。對(duì)因參加對(duì)象資格失察、準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)、補(bǔ)助金發(fā)放審核疏漏等失誤，出現(xiàn)參加活動(dòng)對(duì)象身份造假、掛靠“搭車”等欺詐行為，使非本單位在職在崗職工、非職工身份人員等上述6種對(duì)象進(jìn)入活動(dòng)，冒領(lǐng)和騙取互助補(bǔ)助金等違法行為的要追究相關(guān)責(zé)任人和當(dāng)事人的責(zé)任：1、全市通報(bào)批評(píng);2、由所在縣(市、區(qū))總工會(huì)負(fù)責(zé)全額追回所發(fā)補(bǔ)助金，不能追回的由所在地工會(huì)承擔(dān);3、取消所在單位當(dāng)年困難職工“醫(yī)療救助”和工會(huì)及工會(huì)主席評(píng)先評(píng)優(yōu)資格;4、責(zé)成當(dāng)事人如數(shù)退回領(lǐng)取的補(bǔ)助金;5、情節(jié)嚴(yán)重的追究當(dāng)事人法律責(zé)任。
抓好組織落實(shí)。各級(jí)工會(huì)要主動(dòng)向黨委、政府或所在單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)職工醫(yī)療互助活動(dòng)工作與成效，積極爭(zhēng)取黨政對(duì)醫(yī)療互助活動(dòng)的支持。各縣(市、區(qū))總工會(huì)要根據(jù)本意見，結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的工作實(shí)施方案，精心組織實(shí)施?；鶎庸?huì)也要根據(jù)本意見的要求，認(rèn)真抓好組織落實(shí)。非公企業(yè)參加人數(shù)雖未列入考核目標(biāo)，各地也要廣泛組織動(dòng)員符合條件的職工參與活動(dòng)，做到應(yīng)參盡參。
加大宣傳力度。要通過電視、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、網(wǎng)站、宣傳張貼材料等多種形式，廣泛深入宣傳開展職工醫(yī)療互助活動(dòng)的目的、意義、互助活動(dòng)的內(nèi)容和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、活動(dòng)成效。通過宣傳，擴(kuò)大社會(huì)各界、廣大職工對(duì)互助活動(dòng)的認(rèn)知度、認(rèn)同度、支持度、參與度，為職工醫(yī)療互助活動(dòng)營(yíng)造良好的工作氛圍，推進(jìn)互助活動(dòng)縱深發(fā)展。
存話費(fèi)送互助金。繼續(xù)與中國(guó)移動(dòng)寧德分公司開展“存話費(fèi)、送互助金”活動(dòng)，具體內(nèi)容見移動(dòng)公司宣傳通告。辦理移動(dòng)贈(zèng)送活動(dòng)的單位需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送互助活動(dòng)的相關(guān)資料，逾期未報(bào)的不予受理。
提高服務(wù)質(zhì)量。職工醫(yī)療互助活動(dòng)是工會(huì)利用職工自身團(tuán)結(jié)的力量達(dá)到為困難職工辦實(shí)事的服務(wù)工程。各級(jí)工會(huì)要通過強(qiáng)化管理來提高服務(wù)水平和服務(wù)能力，以良好的管理和服務(wù)贏得基層工會(huì)和職工群眾的信任和支持。要堅(jiān)持以職工為本，從實(shí)際出發(fā)，減少工作環(huán)節(jié)，提高工作效率，妥善處理管理服務(wù)中的矛盾和問題，把職工醫(yī)療互助活動(dòng)辦好、辦實(shí)、辦出更大的成效。
以上意見，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
附件：1.《寧德市(第四期)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國(guó)有企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法》
2.《寧德市(第四期)非公企業(yè)職工(含農(nóng)民工)住院醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法》
3. 寧德市第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)參與人數(shù)分布表(只印發(fā)各縣、市、區(qū)總工會(huì))
寧德市總工會(huì)
2014年2月28日
責(zé)任編輯：湯少貴
