五、醫(yī)療互助金補助標(biāo)準(zhǔn)及申請手續(xù)
第九條 補助標(biāo)準(zhǔn)由基本補助、住院津貼、重特大病特補三部分組成。
基本補助標(biāo)準(zhǔn) 1、已參加寧德市基本醫(yī)療保險的職工，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用(不含特殊病種門診費用)，扣除自費部分和基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險等支付后的自付部分，扣除300元起付線后，按60%給予補助。
一個互助期內(nèi)補助金最高補助限額為3萬元。
2、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民工或已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用(不含特殊病種門診費用)，在"新農(nóng)合"醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定支付后的自付部分，扣除全自費醫(yī)療費用和300元起付線后，按50%給予補助。
一個互助期內(nèi)補助金最高補助限額為2萬元。
3、未參加基本醫(yī)療保險、"新農(nóng)合"醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工，仍按基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院，參照"醫(yī)保"規(guī)定范圍內(nèi)可報銷的費用，扣除500元起付線后，按45%給予補助。
一個互助期內(nèi)補助金最高補助限額為1.5萬元。
住院津貼 一個住院治療期內(nèi)每人每天住院補助30元，最高補助天數(shù)為20天，最高補助金額為600元。
重特大病定補 職工住院的所有費用扣除基本醫(yī)療保險、"新農(nóng)合"醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險、職工醫(yī)療互助活動基本補助(含住院津貼)等報銷費用后，再按四個等級給予特殊補助：
個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費達(dá)2-3萬元的，一次性補助0.3萬元;3-5萬元的，一次性補助0.5萬元;5-10萬元的，一次性補助1萬元;10萬元以上的，一次性補助2萬元。
第十條 職工在互助期滿時若該次治療還未結(jié)束(即醫(yī)院還未結(jié)算醫(yī)療費用),則在治療結(jié)束時醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用后,幫扶中心按互助期內(nèi)該次治療期間的天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例乘以個人自付部分的醫(yī)療費用,按第九條規(guī)定給付相應(yīng)的補充醫(yī)療互助金。職工若在互助期滿時該次治療尚未結(jié)束,但在互助期滿30天內(nèi)繼續(xù)辦理參加互助活動手續(xù)的，則分別按各自的互助期計付醫(yī)療互助金。
第十一條 職工因轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，憑醫(yī)保住院結(jié)算單和統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦證明，到所在單位按規(guī)定申請補助。違反規(guī)定或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)療費不予補助。
第十二條 職工在一個互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院時，只扣減一次起付線。一個互助期內(nèi)，當(dāng)補助金額累計達(dá)到最高給付限額時，本期互助責(zé)任終止。
補助金申請時限。補助金的申請在當(dāng)期活動結(jié)束后6個月有效，逾期一概不予受理。
責(zé)任編輯：湯少貴
