原標(biāo)題：半數(shù)社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“先看病后交錢”

寧德網(wǎng)

北京日?qǐng)?bào)消息 以往看病，交錢掛號(hào)，交錢檢查，交錢取藥，需要多次排隊(duì)等候?，F(xiàn)在，在本市16個(gè)區(qū)的172家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以“先看病，后交費(fèi)”，這種“逛超市”般的就診方式，大大方便了患者。

昨天一早，在常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，68歲的心血管病患者劉大爺在自助取號(hào)機(jī)上取了號(hào)，就到候診區(qū)等候，很快，就進(jìn)入診室就診。不一會(huì)兒，他拿著醫(yī)生開的處方來到收費(fèi)窗口，交費(fèi)、取藥一次性完成。“挺方便，七八分鐘就全完事了。”劉大爺樂呵呵地說。

不僅如此，通過流程化改造，常營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還推出收費(fèi)處和藥房通柜式管理，即患者劃價(jià)、交費(fèi)、取藥只需排一次隊(duì)即可。大大簡化患者的就醫(yī)程序，減少等候時(shí)間。

目前，朝陽區(qū)42家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部在大廳設(shè)置自助取號(hào)機(jī)。朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任楊樺介紹，該區(qū)還實(shí)施“三類人員兩張卡”，即醫(yī)?；颊咚⑨t(yī)保卡取號(hào)，而新農(nóng)合及非醫(yī)保患者則統(tǒng)一用該區(qū)互聯(lián)互通的“健康卡”取號(hào)，共同點(diǎn)都是免費(fèi)取號(hào)，先診療后付費(fèi)。

先看病，后交錢，會(huì)不會(huì)有人跑費(fèi)?楊樺坦言，在推行該便民舉措過程中，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也確實(shí)遇到過跑費(fèi)的患者，但數(shù)量不多。除非有的患者看完病不拿藥，否則拿藥時(shí)收費(fèi)窗口的工作人員就能看到他掛號(hào)時(shí)沒有交費(fèi)，即可一并收取。患者一旦出現(xiàn)過跑費(fèi)的情況，在醫(yī)院的系統(tǒng)里是可以查詢到記錄的。而且在社區(qū)看病的絕大多數(shù)患者是社區(qū)居民，并非看一次病就不來了，很少有人會(huì)這么做。

目前全市16個(gè)區(qū)共有335家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中有172家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”。市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處副處長榮志清表示，開展這一便民措施還需要有一定“門檻”，其中包括醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)、患者構(gòu)成等。她透露，在醫(yī)改進(jìn)程中，隨著醫(yī)療服務(wù)的逐步改善，下一步，全市將在具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步推開，試點(diǎn)的范圍也會(huì)越來越大。

“先診療后付費(fèi)”的模式不僅方便患者，也推動(dòng)了社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢病的管理進(jìn)程。記者發(fā)現(xiàn)，在朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者在自助取號(hào)機(jī)或預(yù)約取號(hào)機(jī)取號(hào)時(shí)，系統(tǒng)還能自動(dòng)判斷患者的情況，比如，是否首次到本中心就診;是否需要建立健康檔案、慢病隨訪、慢病年度評(píng)估、老年人體檢等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于首次到本中心就診或需要上述公共衛(wèi)生服務(wù)的患者，將從取號(hào)機(jī)上取得“服務(wù)號(hào)”，到綜合服務(wù)臺(tái)候診區(qū)等候叫號(hào)，其他患者將從取號(hào)機(jī)上取得相應(yīng)科室的掛號(hào)條，直接到相應(yīng)的候診區(qū)候診。

“該掛號(hào)系統(tǒng)能自動(dòng)快速識(shí)別并分流患者，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)，也推動(dòng)社區(qū)的慢病管理。”楊樺透露，今后對(duì)醫(yī)生進(jìn)行績效分配時(shí)，除了看門診數(shù)量，還會(huì)考慮全科大夫管理慢病患者的情況。

目前，朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委正在梳理十類慢病的管理標(biāo)準(zhǔn)，以此對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行星級(jí)評(píng)審。有的醫(yī)生可能兩種慢病管得特別好，就是1顆星;有的對(duì)四五種疾病都管理得很好，他就可能是2顆星;最高標(biāo)準(zhǔn)為5顆星。而這些“星”不僅能兌現(xiàn)獎(jiǎng)金，還將成為醫(yī)生晉升主任、副主任的參考依據(jù)。

楊樺透露，當(dāng)醫(yī)生達(dá)到一定星級(jí)后，區(qū)衛(wèi)計(jì)委還將選擇某一類側(cè)重?？?，由三級(jí)醫(yī)院相應(yīng)科室專家協(xié)助其提高醫(yī)療水平，并建慢病專病門診。據(jù)介紹，星級(jí)評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)已制定完畢，有望今年在全區(qū)推廣。(記者 劉歡)