蕉城區(qū)居家養(yǎng)老服務中心助老員教老人使用一鍵呼叫系統(tǒng)。

寧德網消息（閩東日報記者 張文奎 文/圖）2017年12月，市政府出臺了《寧德市進一步擴大旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓等領域消費的實施方案》，《方案》明確推進寧德市4個省級醫(yī)養(yǎng)結合試點地區(qū)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合模式，加大政策和金融扶持力度，打造寧德特色醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展行業(yè)龍頭企業(yè)和典型示范品牌，形成一批可復制、能推廣的經驗，為全市醫(yī)養(yǎng)結合融合發(fā)展提供示范。對于醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的地方探索，市人大代表、市政協(xié)委員也對此有較大關注。

現(xiàn)狀

養(yǎng)老資源發(fā)展相對滯后

近年來，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、年齡高、空巢多等特點，且大多數(shù)屬于居家養(yǎng)老狀態(tài)。社會對于醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構或者服務的需求越來越大，相比相對滯后的養(yǎng)老資源來說，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展任重道遠。

“養(yǎng)老資源基礎薄弱體現(xiàn)在機構不足和專業(yè)的護理人員短缺，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)這級，幾乎都處于起步階段。”市政協(xié)委員黃丙勇說。以蕉城區(qū)為例，截至2017年10月，全區(qū)60周歲老年人口已達到6.5萬人，占全區(qū)總人口的13.5%。其中居家養(yǎng)老老人占到全區(qū)老年人口總數(shù)的99.9%,達到6.45萬人左右。以政府購買服務的形式，目前僅一家居家養(yǎng)老服務中心提供專業(yè)的居家養(yǎng)老服務平臺，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式，但遠遠不能滿足社會需求。

不僅機構供不應求，由于工作專業(yè)性高，勞動強度和負擔大，工資待遇低，這些種種因素導致養(yǎng)老護理服務隊伍整體素質不高，數(shù)量不足。“尤其是老年醫(yī)療護理專門人才緊缺，我們招工存在一定困難。”蕉城區(qū)居家養(yǎng)老服務中心主任夏圓圓說。

在黃丙勇看來，養(yǎng)老資源不足，投入是關鍵。他告訴記者，目前政府相關部門資源整合不夠，還未出臺醫(yī)養(yǎng)結合扶持一攬子政策，包括用地、稅收、信貸、醫(yī)保等，民辦養(yǎng)老機構增設醫(yī)療服務門檻相對較高，積極性不大。

“從效益、風險、投資各個方面因素綜合考慮，很多民辦養(yǎng)老機構在醫(yī)療服務上顯得投資乏力，存在不利于醫(yī)養(yǎng)結合模式的發(fā)展。還有目前一些政策門檻，一定程度上也制約了養(yǎng)老院向醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的模式轉型。”市人大代表李長云說。

現(xiàn)在，寧德市一些基層的養(yǎng)老院做了一些積極的探索，如福安、霞浦等縣(市、區(qū))探索智慧化養(yǎng)老、養(yǎng)老機構和醫(yī)院合作、衛(wèi)生院門診入住養(yǎng)老院等，都取得了一些效果，但要持續(xù)和推廣，仍需進一步實踐和經驗總結。

建 議

加快構建醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系

“要建立系統(tǒng)的政策體系，理順各職能部門之間的關系，才能為工作開展提供保障。”李長云說，發(fā)改委、衛(wèi)計委、民政、住建等部門要加強行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導，把醫(yī)療、養(yǎng)老設施作為重要內容科學布局，確保養(yǎng)老服務設施建設用地的落實。

黃丙勇建議，要從政策和資金上積極鼓勵扶持“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式。他說：“要整合現(xiàn)有的資源，鼓勵條件成熟的社會醫(yī)療機構參與或者創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構。與此同時，鼓勵養(yǎng)老機構在符合醫(yī)療結構準入條件和基本標準的前提下，內設或者引進醫(yī)療機構，還可以與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行合作，同時通過購買專業(yè)養(yǎng)老服務，讓老人得到專業(yè)的生活護理員或者助老員的服務。同時，可以考慮將醫(yī)養(yǎng)結合相關費用納入新型農村合作醫(yī)療定點范圍和城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險范圍。”

以霞浦縣為例，2016年縣財政投入1000萬元，扶持中醫(yī)院先行先試“醫(yī)養(yǎng)結合”，協(xié)調民政、殘聯(lián)等部門，把相關政策專項補助打包給中醫(yī)院，創(chuàng)辦集康復治療、托養(yǎng)、康復教育、社區(qū)家庭康復于一體的“福樂家園康復托養(yǎng)服務中心”，與縣社會福利中心、縣醫(yī)院形成三角紐帶，優(yōu)勢互補格局。福樂家園以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。

同時，在專業(yè)護理人才引進培養(yǎng)方面，代表、委員建議，一方面可利用醫(yī)療機構的資源，對社會護理人員進行在職培訓、崗位等級培訓，提高服務技能;投入相應的專項資金，建設“寧德市養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)基地”，為寧德市養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展提供技能型服務人才和管理型人才。“可以依托師院、技校等教育機構，為社會有意于從事相關行業(yè)的人員提供專業(yè)培訓。”李長云說。

此外，發(fā)揮金融部門作用，支持探索建立相關護理保險制度，將養(yǎng)老政策與醫(yī)保政策實現(xiàn)有效銜接，發(fā)揮醫(yī)?；鹦б?，形成個人、政府和保險公司共同承擔的合力，緩解失能老人護理費用支出壓力。同時，鼓勵社會力量以合資、合作、獨資等形式興辦護理型養(yǎng)老機構，推動“互聯(lián)網+”在醫(yī)養(yǎng)融合中的應用。