寧德網(wǎng)消息（劉巖生 孫麗晶 吳枋宸） “現(xiàn)在，小病不再拖，大病不再扛了！”“就醫(yī)環(huán)境好了，連我們村里的衛(wèi)生所也大變樣了！”……在壽寧，時(shí)常能聽到群眾對(duì)醫(yī)改的點(diǎn)贊。

近年來，壽寧縣圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作思路，制訂出臺(tái)《壽寧縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，和相關(guān)文件組成的“1+N”制度體系，對(duì)建立健全醫(yī)院治理體系、運(yùn)行機(jī)制、管理制度等進(jìn)行了逐一明確，為促進(jìn)和深化壽寧縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建立了制度構(gòu)架、組織保障。通過各項(xiàng)政策的落實(shí)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，讓群眾實(shí)實(shí)在在享受到醫(yī)改帶來的成果，提升健康獲得感。

抓制度 

優(yōu)化改革框架布局

近年來，隨著壽寧經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)有了更多需求。醫(yī)療費(fèi)用能否再“減負(fù)”；基層醫(yī)療服務(wù)能力能否再提升；看病治病能否更便捷……這些既是群眾的深切盼望，也是壽寧在推進(jìn)醫(yī)改工作中必須破解的問題。

不回避，去直面。在這條極具挑戰(zhàn)的醫(yī)改“大考”中，壽寧縣直擊民生“痛點(diǎn)”，克服制度“弱點(diǎn)”，全力推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)克難，奏響了變中求進(jìn)的奮進(jìn)曲。

壽寧縣委、縣政府堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，構(gòu)建“1+N”改革制度體系，推進(jìn)醫(yī)改工作制度化，舉全縣之力巧妙“破題”——

組建縣域醫(yī)院，聯(lián)動(dòng)構(gòu)建以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)、村級(jí)衛(wèi)生所為補(bǔ)充的縣域緊密型醫(yī)共體，以結(jié)構(gòu)的“洗牌”打破縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政層級(jí)分離狀況，有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力；

落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~打包支付和建檔立卡貧困戶“先診療、后付費(fèi)”政策，讓群眾更好享受到政策紅利；

圍繞績(jī)效考核、職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先“三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，堅(jiān)持一線傾斜、多勞多得，進(jìn)一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)的正向激勵(lì)機(jī)制；

開展“4+7”藥品集中采購(gòu)使用試點(diǎn)，推行藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)和按病種收付費(fèi)政策，實(shí)行服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，讓老百姓看病更加實(shí)惠……

一條條規(guī)定順勢(shì)出臺(tái)，一項(xiàng)項(xiàng)政策落地開花，引導(dǎo)全縣醫(yī)療結(jié)構(gòu)走向制度化、規(guī)范化軌道，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷“提檔升級(jí)”，也使廣大群眾對(duì)縣級(jí)醫(yī)療診療服務(wù)的信心迅速回歸。

補(bǔ)短板 

破解群眾看病難題

“現(xiàn)在看病，不僅報(bào)銷比例高，而且醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也很好。”日前，在壽寧縣醫(yī)院，前來就診的陳女士滿意地說。

而在2012年之前，壽寧縣群眾無論是大病還是小病，往縣外“跑”是常態(tài)。

過去，壽寧往福安的頭班車，時(shí)常一大半是去就醫(yī)的群眾，這也側(cè)面反映出當(dāng)時(shí)壽寧醫(yī)療衛(wèi)生條件較為薄弱的現(xiàn)象。

不甘落后，壽寧開始奮起直追，一場(chǎng)補(bǔ)齊衛(wèi)生“短板”的民生“戰(zhàn)役”在山城打響。

缺少一家較高水平的康復(fù)醫(yī)院是壽寧縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要短板之一。長(zhǎng)期以來，壽寧縣康復(fù)醫(yī)院掛靠在清源鎮(zhèn)衛(wèi)生院，條件簡(jiǎn)陋、床位短缺，無法滿足患者的康復(fù)需求。2017年，壽寧縣委、縣政府為切實(shí)響應(yīng)群眾呼聲，研究決定在縣城東區(qū)白葉坑南段新建壽寧縣康復(fù)醫(yī)院。該項(xiàng)目總預(yù)算約1.32億元，占地44.3畝，建筑面積2.1萬(wàn)平方米，建成投用后可新增床位299張。

與此同時(shí)，壽寧縣中醫(yī)院住院綜合樓、壽寧縣醫(yī)院第二病房大樓相繼竣工啟用，共新增床位435張，有效緩解住院病人床位緊張狀況。

看得上病，更要看得好病。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展，人才隊(duì)伍建設(shè)是根本保證。2012年，壽寧縣政府與閩東醫(yī)院簽訂合作共建和品牌托管協(xié)議，加強(qiáng)與閩東醫(yī)院的品牌托管，與省人民醫(yī)院、省立醫(yī)院的人才技術(shù)幫扶，通過專科聯(lián)盟、科室領(lǐng)辦、人才交流、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)能力越級(jí)提升?！　?/p>

人才引進(jìn)來，更要留得住。2012年，壽寧縣委、縣政府引導(dǎo)民間力量成立全省首家民間衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)——壽寧縣健民衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)，直擊縣域醫(yī)療人才流失痛點(diǎn)。自基金會(huì)成立以來，每年都拿出一部分資金用于醫(yī)院和衛(wèi)生院建設(shè)、培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人才、獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)期扎根壽寧的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員等，一定程度上緩解了醫(yī)衛(wèi)人才緊缺的問題，有力支持了壽寧縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

強(qiáng)基層 

構(gòu)建合理就醫(yī)格局

“這段時(shí)間經(jīng)常頭暈，昨天接到鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生電話，問我有沒有時(shí)間來做個(gè)身體檢查。這不，今天我早早就來了”。在下黨鄉(xiāng)健康服務(wù)中心，患有高血壓病多年的下黨村村民王光付正在進(jìn)行健康體檢。

王光付享受到的免費(fèi)體檢服務(wù)，得益于省立醫(yī)院對(duì)口幫扶項(xiàng)目援建的健康服務(wù)中心。

“健康服務(wù)中心從去年9月22日啟用以來，每天都有幾十名群眾前來進(jìn)行健康體檢和咨詢。”下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李健介紹。下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院還利用省立醫(yī)院配發(fā)的“健康服務(wù)車”，成立“流動(dòng)醫(yī)院”，并整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，結(jié)合健康扶貧的各項(xiàng)中心工作，定期到各個(gè)邊遠(yuǎn)村醫(yī)療點(diǎn)，解決因交通不便造成群眾看病診療難的問題。

2017年起，壽寧縣總醫(yī)院每年還派出1名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和1名護(hù)士到下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展為期一年的對(duì)口支援，在進(jìn)行臨床醫(yī)療服務(wù)外還為醫(yī)護(hù)人員開展急救提升培訓(xùn)，參與轄區(qū)村民慢病管理等。省立醫(yī)院派駐一名副院長(zhǎng)參與幫扶，為下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立慢病巡診、航空救援、定期遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，讓老百姓在“家門口”享受大醫(yī)院專家提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化，是壽寧縣堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作的一個(gè)縮影。隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)、衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)夯實(shí)，在家門口看病正成為越來越多群眾的新選擇。

投入420萬(wàn)元完成17所村衛(wèi)生所的新建、改建、擴(kuò)建工作，全縣“七統(tǒng)一”管理村衛(wèi)生所達(dá)到100所；投入373萬(wàn)元對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備提升，9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”；實(shí)施智慧醫(yī)療云桌面項(xiàng)目，完成163家村衛(wèi)生所集中運(yùn)維管理、應(yīng)用統(tǒng)一升級(jí)，實(shí)現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛擬桌面終端全覆蓋……

數(shù)字無音，卻擲地有聲。近年來，壽寧縣以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)、以基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，進(jìn)一步明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，努力構(gòu)建起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

此外，為了激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)生動(dòng)力，讓基層強(qiáng)起來、活起來，壽寧縣政府相繼出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革壽寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的實(shí)施方案（試行）》《壽寧縣鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施一體化工作薪酬分配方案》等，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村提供更好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。