“真沒想到，現(xiàn)在可以先住院再付費，醫(yī)院的政策讓我感到既方便又暖心?！苯?，一位從古田縣醫(yī)院出院的病患開心地說。

為更好地向群眾提供方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，自2022年2月起，古田縣以“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升專項行動”為綱領(lǐng)，試點在古田縣醫(yī)院開展縣域內(nèi)醫(yī)保參?；颊邔嵭小跋仍\療、后付費”醫(yī)療服務(wù)模式。根據(jù)該模式，患者在辦理住院手續(xù)時，憑本人醫(yī)?？纯勺≡?，無需繳納住院預(yù)繳金；在辦理出院手續(xù)時，只需向醫(yī)院支付醫(yī)保報銷后個人承擔(dān)的自付費用，同時可在病房通過診間結(jié)算掃碼支付，大大縮短了患者排隊等候時間，有力解決了患者墊資負擔(dān)，更提高了醫(yī)院運行效率。

從2022年2月1日開展試點以來，2023年3月，古田縣又增加平湖中心衛(wèi)生院、大橋中心衛(wèi)生院作為試點單位，進一步擴大服務(wù)范圍。2023年，該就醫(yī)模式共產(chǎn)生住院費用1.3488億元，已惠及23636位住院患者。 

推行“先診療、后付費”只是古田縣進一步深化縣域綜合醫(yī)改、實現(xiàn)便捷就醫(yī)的舉措之一。2023年，古田縣作為我市分級診療規(guī)范化管理工作試點縣，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，著力提升能力、激發(fā)活力、優(yōu)化服務(wù)，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，讓群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。

2023年11月8日，古田縣中醫(yī)院與大甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療幫扶協(xié)議。簽約后，古田縣中醫(yī)院將向大甲衛(wèi)生院提供技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，幫助衛(wèi)生院提高常見病和多發(fā)病的診療能力，并提供遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等便捷服務(wù)。

“雙向轉(zhuǎn)診”，簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。

2023年以來，古田縣先后出臺《古田縣推進分級診療制度建設(shè)實施方案》《優(yōu)質(zhì)資源下基層精準(zhǔn)幫扶績效管理辦法》等文件，確定并下發(fā)推進分級診療工作重點監(jiān)測評價指標(biāo)、縣二級綜合性醫(yī)院診療疾病及醫(yī)療技術(shù)項目清單、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）首診病種、高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，確保分級診療工作順利推進。

古田縣通過推進實施基層首診制度、推行向上轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制、暢通患者向下轉(zhuǎn)診通道、利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實分級診療工作等舉措，健全工作機制。如古田縣醫(yī)院通過進一步完善分級診療制度及雙向轉(zhuǎn)診制度實施，預(yù)約20%的門診號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，嚴(yán)把轉(zhuǎn)診的每個環(huán)節(jié)，做到“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”。

同時，古田縣還通過推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)建設(shè)、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療功能建設(shè)、推動醫(yī)療資源梯度下沉與精準(zhǔn)幫扶、強化藥品耗材的供應(yīng)保障、強化衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)等保障措施，大力提升醫(yī)療服務(wù)能力，持續(xù)改善看病就醫(yī)環(huán)境，讓群眾看病更有保障。

目前，全縣共有49名由內(nèi)科、外科、婦科等專業(yè)中級以上職稱的臨床醫(yī)生專業(yè)技術(shù)人員下基層精準(zhǔn)對口幫扶，古田縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)全覆蓋對口幫扶，為基層人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。全縣15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，12家已達到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)以上，其中鶴塘中心衛(wèi)生院達到推薦標(biāo)準(zhǔn)。全縣共有206家村衛(wèi)生所達到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，有35家村衛(wèi)生所達到推薦標(biāo)準(zhǔn)。2023年，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者1511例，同比增長44.73%；上級醫(yī)院2023年下轉(zhuǎn)患者491例，同比增長9.6%。

此外，通過分級診療工作的開展，古田縣加強推廣了中醫(yī)藥適宜技術(shù)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)占比達100%，提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生所達80%以上。

來源：閩東日報記者 葉陳芬

編輯：陳姜燕

審核：劉寧芬 林珺