尿毒癥患者血管通道堵塞 閩東醫(yī)院人造血管再建“生命線”
寧德網(wǎng)消息(寧德晚報(bào)記者 吳寧寧 通訊員 葉曉藝) 得了尿毒癥的患者需要定期透析,將血液引流出體外,通過透析機(jī)排出毒素和過多的水分以此來維持生命。透析時(shí)的血流量以每分鐘250~300毫升的速度在體外循環(huán),這就要求患者需要有一個(gè)良好的血管通路來完成這一目標(biāo)。健康通暢的血管通道是血液透析得以有效進(jìn)行、患者長(zhǎng)期存活的基本條件,延長(zhǎng)其使用期就是延長(zhǎng)患者的生命。透析用的“生命線”堵了或者沒有血管條件,該怎么辦?難道從此以后不做透析,忍受病痛的折磨?近日,閩東醫(yī)院獨(dú)立完成了閩東地區(qū)首例“人造血管內(nèi)瘺成形術(shù)”,此項(xiàng)技術(shù)為血管條件不佳或“生命線”堵塞的透析患者帶來了福音。
今年52歲的陳先生是周寧縣人。9年前因“慢性腎炎、尿毒癥”開始腹膜透析治療,由于其病情發(fā)展,以及當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件限制及經(jīng)濟(jì)原因,后來他拔除了腹膜透析管改為血液透析。一開始血液透析尚且順利,但隨著時(shí)間的推移,由于置管時(shí)間長(zhǎng)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良,陳先生反復(fù)出現(xiàn)了導(dǎo)管相關(guān)感染,導(dǎo)致血流量不足、透析不充分的情況發(fā)生,經(jīng)造影檢查發(fā)現(xiàn)他的右無名靜脈明顯狹窄。經(jīng)多方評(píng)估后,閩東醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭長(zhǎng)新及其團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)2小時(shí),順利為其實(shí)施了“左肱動(dòng)脈貴要靜脈人造血管內(nèi)瘺術(shù)”,目前陳先生內(nèi)瘺情況良好,已返回當(dāng)?shù)乩^續(xù)透析治療。
“血管通路是尿毒癥透析患者的生命線。”據(jù)鄭長(zhǎng)新介紹,他從事腎內(nèi)血透工作已16年,見證了尿毒癥透析患者一路的艱辛,也親身經(jīng)歷了血透醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展。隨著國家保障制度日趨完善、人口老齡化、透析齡延長(zhǎng),各種代謝性疾病的增多(包括高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥等),“血管枯竭”逐漸成為腎內(nèi)科醫(yī)生及透析患者最大的苦惱,類似陳先生這樣的病人比例不斷上升。這一技術(shù)的臨床使用,為患者減輕了痛苦,縮短了傷口愈合和通路成熟的時(shí)間,提高了生活質(zhì)量。因此,鄭長(zhǎng)新也呼吁保護(hù)廣大慢性腎臟病患者血管資源,盡量減少或避免上肢靜脈留置針穿刺輸液及導(dǎo)管的應(yīng)用,早期控制血壓、血糖、血脂等,否則血管耗竭,將大大影響尿毒癥患者的生存期限及透析患者的治療效果和透析質(zhì)量。
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