極限保肛!腫瘤距離肛門僅3厘米!
近日,寧德市閩東醫(yī)院胃腸小兒外科葉啟文主任團(tuán)隊(duì)再次成功實(shí)施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù),為一位超低位直腸癌老年患者成功保肛。術(shù)后患者恢復(fù)良好,已順利出院。
吳大爺(化名)是一位男性老年患者,被確診患有超低位直腸癌,且腫瘤距離肛門僅3厘米。按照以往術(shù)式,需要將肛門連同直腸一并切除,同時(shí)行腹壁永久性造口,術(shù)后要長(zhǎng)期配戴人工肛門袋,日常生活極為不便。為了得到更好的診治,吳大爺及家屬找到葉啟文尋求幫助。
入院后,患者完善相關(guān)影像學(xué)檢查,考慮到吳大爺有較強(qiáng)烈的保肛意愿,經(jīng)院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為患者腫瘤分期T2,基本達(dá)到超低位直腸癌保肛手術(shù)的極限。為了同時(shí)保證最佳腫瘤學(xué)效果和最佳功能狀態(tài),葉啟文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究手術(shù)細(xì)節(jié),反復(fù)討論術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)措施。
“保肛門不是目的,保功能才是重點(diǎn)。”葉啟文說道,低位直腸癌能否行保肛手術(shù)是個(gè)復(fù)雜的臨床決策過程,要依據(jù)病變的部位、大小、大體類型、組織學(xué)分型、侵犯腸壁的深度、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、是否侵犯臨近的器官,結(jié)合患者的性別、年齡、全身情況、肥胖程度乃至骨盆解剖來(lái)綜合分析決定。吳大爺骨盆較小,腫瘤位置低,術(shù)中神經(jīng)、血管、肌肉的解剖相對(duì)困難,而保留肛門意味著主刀醫(yī)生要在狹小的空間內(nèi)完成肛門周圍血管、神經(jīng)解剖,切除腫瘤的同時(shí)保留肛門功能,保留神經(jīng)、血管的生物活性。因此,對(duì)術(shù)者的操作技術(shù)、理論知識(shí)提出更高的要求。
經(jīng)與患者及家屬充分溝通后,決定為吳大爺行超低位直腸癌腹腔鏡根治手術(shù)。在近3小時(shí)的手術(shù)過程中,手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服重重困難,順利完成手術(shù)并成功保肛。為確?;颊唔樌祻?fù),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將做好術(shù)后隨訪,積極指導(dǎo)吳大爺術(shù)后功能鍛煉,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,主要癥狀為:便血、大便習(xí)慣改變、腹痛。因低位直腸癌容易與痔瘡出血混淆,常常容易延誤診治。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)直腸癌的治療具有重大意義。醫(yī)生提出幾點(diǎn)建議:
1.及時(shí)就醫(yī):如果出現(xiàn)肛門不適、便血、排便改變等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確病因。
2.科學(xué)飲食:保持良好的飲食習(xí)慣,攝入高纖維食物,減少辛辣刺激食物的攝入,有助于降低患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3.定期體檢:尤其是中老年人,應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題,有助于早期診斷和治療。建議40歲以上人群定期行胃鏡檢查,45歲以上人群定期行腸鏡檢查;對(duì)于有胃腸腫瘤家族史的人群,年齡在35歲以上者最好進(jìn)行相關(guān)篩查。
4.科學(xué)生活:保持良好的生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離煙草和酒精,適度運(yùn)動(dòng)。
來(lái)源:閩東醫(yī)院 劉建波
編輯:陳景平
審核:藍(lán)青 梁輝約
責(zé)任編輯:陳景平