脖子粗以為是“長胖了”，其實(shí)是巨大甲狀腺腫瘤。近日，張阿姨在閩東醫(yī)院接受頸部腫瘤切除術(shù)，成功取出巨大甲狀腺腫物，終于可以順暢呼吸了。

60多歲的張阿姨，20多年來感覺自己頸部增粗，起初并未在意，只當(dāng)是長胖了，但近兩年來，脖子增粗明顯，偶有胸悶憋氣、呼吸不暢。經(jīng)親友介紹，張阿姨求診于閩東醫(yī)院甲狀腺外科。入院后，甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)為其完善各項(xiàng)檢查，通過頸部增強(qiáng)CT，可清晰看到張阿姨的巨大甲狀腺腫物為右側(cè)葉巨大腫瘤物，上到下頜骨下緣，下至胸鎖關(guān)節(jié)后方，將食管、氣管等器官擠壓至對側(cè)。

據(jù)介紹，巨大甲狀腺腫瘤，一般是指最大直徑超過10cm、質(zhì)量大于100g的甲狀腺腫瘤或甲狀腺Ⅲ度以上腫大。由于體積巨大，腫瘤往往會壓迫患者氣管造成呼吸困難，同時(shí)伴有頸部血管、神經(jīng)等重要臟器移位或者受侵犯的情形。因此，巨大甲狀腺腫瘤的摘除手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)及難度都極大。

甲狀腺外科主任醫(yī)師王瑞華、主任醫(yī)師王強(qiáng)及手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的討論，與患者及家屬溝通后，決定為張阿姨行腫瘤切除術(shù)。在麻醉科和手術(shù)室的配合下，手術(shù)過程順利，術(shù)中腫物表面血管充盈曲張，上極抵至舌骨水平，下極至縱膈緊貼動脈，術(shù)中精準(zhǔn)分離出腫塊與周圍組織的關(guān)系，保護(hù)了氣管、食管、頸動脈、喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的完整性，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，成功將腫瘤完整切除，切下的腫瘤最大直徑約12.5厘米。術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，在甲狀腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)下，張阿姨恢復(fù)良好，術(shù)后一周順利出院。

王瑞華提醒，甲狀腺良性腫瘤在較小時(shí)，往往容易被醫(yī)生和病人忽視，但隨著腫瘤的生長，就會慢慢出現(xiàn)一些壓迫癥狀，如吞咽影響，呼吸不暢等。在腫瘤大于4cm以上，出現(xiàn)壓迫癥狀，建議手術(shù)治療，如任由病情肆意進(jìn)展，等到癥狀很明顯，腫物巨大，手術(shù)的難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會明顯增加。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺疾病當(dāng)中比較常見的一種良性病變，它是單純性甲狀腺腫瘤病變進(jìn)展期的一種表現(xiàn)。

如何預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？

1、合理攝入碘元素

居住高原、山區(qū)的居民平日飲水和飲食中含碘量不足，可以多食入海鮮、海帶等含碘量多的食物或食用含碘鹽；在沿海地區(qū)以及水土中不缺乏碘元素的地區(qū)，就不需要額外增加碘元素的攝入。成人每日的碘攝入量為100-200微克。

2、注意飲食

甲狀腺組織需要合成甲狀腺激素，但是催化這一反應(yīng)所需要的酶容易受到有害化學(xué)物質(zhì)的破壞和干擾，比如一些人工合成的化學(xué)物質(zhì)，如硫氰酸鹽、過氯酸鹽、農(nóng)藥、有害化學(xué)氣體、過量的食品添加劑等，都容易誘發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，另外也要減少油炸、燒烤、腌制食品的攝入。

3、調(diào)控情緒

工作壓力大、精神情緒不暢、經(jīng)常生氣發(fā)火等，都可能會增加結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生幾率。日常生活中要注意休息、避免熬夜、主動調(diào)節(jié)心態(tài)，積極擺脫不良情緒的刺激。

4、定期復(fù)查

甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。大部分良性的結(jié)節(jié)不需要治療，僅需定期復(fù)查隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺B超、甲狀腺功能，關(guān)注病情發(fā)展和變化，以免錯(cuò)失診治時(shí)機(jī)。

來源：閩東醫(yī)院 陳昌錦

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺