近日，閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科在省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)下用時(shí)1個(gè)多小時(shí)為一名56歲心律失常—三度房室傳導(dǎo)阻滯女性患者成功完成寧德市首例左束支區(qū)域心臟永久起搏器植入術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)了閩東醫(yī)院起搏領(lǐng)域的新跨越。

王大嬸反復(fù)心悸1年多，近來(lái)因頻繁出現(xiàn)心悸伴頭暈、乏力，遂就診閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科，行心電圖檢查提示：三度房室傳導(dǎo)阻滯?？紤]到患者的年齡較大、心功能差，收治入院，完善病情評(píng)估，醫(yī)生與患者及其家屬充分溝通，并征得他們的同意，決定采用目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的左束支起搏技術(shù)，為患者實(shí)施永久起搏器植入術(shù)。8月2日，在福建省立醫(yī)院心血管內(nèi)科連亮華主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科鄭銳貴主治醫(yī)師電生理介入團(tuán)隊(duì)成功完成左束支電極的植入。患者于11日康復(fù)出院。隨后，在連亮華指導(dǎo)下分別于14日和21日又完成兩例左束支區(qū)域起搏，術(shù)后一周均康復(fù)出院。

鄭銳貴介紹說(shuō)道，左束支區(qū)域起搏（LBBAP）是一項(xiàng)生理性起搏新技術(shù)，它能最大限度地在保證起搏安全性的基礎(chǔ)上保持左室電同步，主要適用于起搏依賴(lài)伴或不伴心衰的患者，以減少遠(yuǎn)期因非生理性起搏導(dǎo)致的心衰發(fā)生率，甚至改善已經(jīng)出現(xiàn)的與心臟電傳導(dǎo)異常相關(guān)的心衰（尤其是合并左束支傳導(dǎo)阻滯的患者）。此次患者的成功救治，實(shí)現(xiàn)了寧德市該項(xiàng)技術(shù)零的突破。

鄭銳貴進(jìn)一步說(shuō)道，傳統(tǒng)的心臟再同步化手術(shù)治療（CRT）改善心衰患者的心臟異常收縮順序，提升泵血效率，改善心功能。目前，CRT治療方法包括雙心室起搏或者希浦氏系統(tǒng)起搏。左束支區(qū)域起搏正是在這樣對(duì)生理性起搏不懈追求的臨床實(shí)踐中，開(kāi)創(chuàng)性地由我國(guó)于2011年開(kāi)始提出、完善并加以推廣的一項(xiàng)創(chuàng)新起搏療法，該技術(shù)目前處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。隨著器械的不斷改進(jìn)、臨床研究證據(jù)的積累，其有可能成為最重要的生理性起搏技術(shù)，為需要置入起搏器尤其是合并心衰的患者帶來(lái)福音。與原有的手術(shù)相比，從臨床觀(guān)察和一些試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，它對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和心功能改善效果更好，而且與用普通雙腔起搏器相比費(fèi)用更省。

（心血管內(nèi)科 范金茂）