3月3日是全國愛耳日。今年主題是“人人享有聽力健康”。耳朵就像眼睛一樣是我們與外界保持聯(lián)系的最重要的門戶，好的聽力需要我們細心呵護。

四年前31歲的福安林女士在一次患感冒后，耳朵出現(xiàn)流膿并伴有聽力進行性下降的現(xiàn)象。經抗炎治療后耳朵雖然再無流膿，但鼓膜長時間未能治愈，聽力嚴重受損，嚴重影響工作和生活,求診于閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。經檢查后，她被確診為“左耳鼓膜穿孔、左耳慢性化膿性中耳炎”，近日，陳繆安主任醫(yī)師醫(yī)療團隊為其施行耳內鏡下鼓膜穿孔修補術后，患者病情改善，聽力得到提高。

關于化膿性中耳炎，陳繆安介紹說道，中耳腔是通過咽鼓管跟外界相通，所以如果感冒，上呼吸道的細菌就可能通過咽鼓管逆行進入中耳腔，導致中耳腔的炎癥，即化膿性中耳炎，膿液聚集在中耳腔內。如果細菌毒力比較弱，治療比較及時，炎癥消退，耳朵就能化險為夷了。如果細菌毒力比較強，就可能出現(xiàn)鼓膜穿孔，膿液流到外耳道，也就是老百姓最常見的耳流膿。所以，感冒是引起中耳炎最常見的原因。還有比較少見的情況，比如擤鼻、嗆奶等通過咽鼓管進入中耳腔導致感染。或者外傷引起的鼓膜穿孔，在鼓膜愈合前沒有保護好，使污物進入中耳，就會導致耳朵流膿。耳痛、耳流膿、聽力下降是化膿性中耳炎三大癥狀。

對于中耳炎的治療方法，陳繆安表示，在中耳炎的急性期，可以應用消炎藥物、粘液促排劑及止痛藥物進行治療，部分患者經過治療炎癥消退，癥狀緩解，鼓膜還能保持完整。部分患者會出現(xiàn)鼓膜穿孔，膿液流出，疼痛緩解。一部分患者鼓膜穿孔后炎癥若能及時有效控制，穿孔的鼓膜可自行瘢痕愈合，部分患者若治療不當，則容易遺留下后遺癥——鼓膜穿孔，繼而出現(xiàn)反復流膿、漸進性聽力下降。如果病史很長，有耳朵流膿病史，體檢發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，正規(guī)藥物治療效果不佳，建議手術治療。

愛護耳朵有道，陳繆安介紹了系列耳防護知識。預防耳內進水，防止外耳道發(fā)炎。外耳道深達2.5-3厘米，而且還不直，外耳道皮膚還有許多纖細的絨毛。游泳或洗澡、洗頭時耳內進水，水不容易出來，會誘發(fā)急性外耳道炎，如果治療不及時會導致聽力下降。特別已經有中耳炎或鼓膜穿孔的人，還非常容易導致中耳炎。中耳一旦發(fā)炎就會出現(xiàn)耳朵流膿的癥狀，還會導致漸進性的聽力損害，治療起來也非常繁瑣、費事、費力。那么，一旦外耳道內進水了怎么辦呢?可以通過頭偏向一側，讓水流出來，再用棉簽輕輕擦拭。

謹慎用藥，防止藥物性耳聾。聽覺的產生和耳內有一個叫耳蝸的結構密切相關，耳蝸結構中有一種毛細胞，他們起到將聲波轉化為電信號的作用，這些毛細胞非常嬌弱，許多藥物對它們都會造成傷害，像氨基糖甙類消炎藥(慶大霉素、卡那霉素等)會損傷毛細胞，這種藥物引起的耳聾被稱為藥物性耳聾。有的人對這些藥物極為敏感，即便用上一點點這些藥物，也會引起藥物性耳聾。因此，在使用藥物特別是上述藥物的時候一定要慎之再慎。

感冒后或坐飛機后耳朵疼痛要及時治療。耳朵和鼻咽部通過一個叫做咽鼓管的結構相通。這個管子的作用是調整耳朵內外的壓力。上呼吸道感染可以順著這個管子逆行感染耳朵引起急性中耳炎，飛機在起飛和降落的時候壓力變化過大，咽鼓管不能及時調整耳內壓力，也會引起急性中耳炎。中耳內炎癥如果不能及時消除就會引起聽力障礙，嚴重時還會引起中耳化膿性病變，甚至引起鼓膜穿孔等，需要進一步手術治療。因此在感冒后或者坐飛機后耳朵出現(xiàn)問題要及時請耳鼻喉科醫(yī)師診治，切莫耽誤了病情。

突然出現(xiàn)聽力下降要第一時間診治。隨著生活節(jié)奏的加快，許多人的生活壓力、精神壓力明顯增加，醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，與之相伴的一種疾病——突發(fā)性耳聾也明顯增加了。突發(fā)性耳聾表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降，還伴有耳鳴或者眩暈、耳內悶塞感。突發(fā)性耳聾是一種急癥，是一種特殊類型的“腦梗塞”，因此治療越早越好，所以說“時間就是聽力”一點都不過分。如果病史超過15天，聽力恢復就較難了。為預防突發(fā)性耳聾，生活中要做到勞逸結合，避免過度熬夜等。一旦突然出現(xiàn)聽力下降或耳鳴應該盡快向耳鼻喉科醫(yī)生求助。

預防噪聲聾很重要。噪聲對人類的危害是多方面的，但對聽覺器官的損害最為明顯。噪聲引起的耳聾被稱為噪聲性耳聾，噪聲聾治療起來難度很大，一旦出現(xiàn)還會有持續(xù)下降的過程，有人喜歡帶著耳機大聲聽音樂，這是現(xiàn)代社會引起噪聲性聾最常見的原因。噪聲性聾主要是預防。如不要長時間大聲聽耳機傳出音樂;過節(jié)放鞭炮要離鞭炮遠一點，盡可能捂上耳朵;長期生活在噪聲環(huán)境中的人應該戴隔音用耳塞、耳罩，合理安排工作時間及工間休息。

老年性聾不可聽之任之。老年性聽力減退的患者因聽不清別人說話而影響了日常的交流。在安靜環(huán)境中，與人交談尚好，但在嘈雜的環(huán)境中感到吃力，特別是在許多人參加的集體活動中交談有障礙，嚴重影響了人與人之間的溝通；由于聽不見或聽不清電話鈴和門鈴的聲音，接聽電話時明顯感到困難；看電視聽廣播時，聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵。這些都對這部分老年朋友的生活質量、認知功能、情緒、行為及社交活動產生了很大的影響，長此以往，更會造成老年人心理上的障礙。因此，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人或身邊的老伴出現(xiàn)上述癥狀時，應及時去醫(yī)院做進一步檢查。目前針對老年性聾的治療，可科學佩戴助聽器，若聽力下降嚴重，助聽器使用無效的可選擇人工耳蝸植入術。

先天性聾需警惕。新生兒在出生后72小時內應進行聽力篩查。未通過篩查時，應在42天后復查，未通過復篩的嬰幼兒，應在3月齡到更專業(yè)的醫(yī)療聽力中心，接受聽力學和醫(yī)學評估。仍存在聽力損失高危因素時，應在6月齡內進行全面的聽力檢查，確定是否存在先天性或永久性聽力損失，如果聽力損失范圍在80分貝以上，即WHO認為在極重度耳聾情況下，應進行人工耳蝸植入。

愛耳日來臨之際，閩東醫(yī)院送出愛心福利。由福安市老齡委及閩東醫(yī)院醫(yī)療集團共同推出人工耳蝸救助計劃，為聽障人士捐贈人工耳蝸（僅有２個成人電子耳蝸捐贈名額），在閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)療平臺上，由國內著名耳顯微外科專家、北京大學第三醫(yī)院馬芙蓉教授主刀，共同攜手為需要救助的失聰患者植入人工耳蝸。咨詢聯(lián)系方式：梁醫(yī)生1395056656  劉醫(yī)生13685092740。

（耳鼻咽喉頭頸外科 劉俊平）