肥胖減不下來，令愛美女性困惑，對(duì)于嚴(yán)重的肥胖癥患者，減重手術(shù)已成為一種選擇。近日，閩東醫(yī)院胃腸、小兒外科運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)將患者部分胃切除控制食量獲成功， 32歲家住福安市的劉女士從近200斤術(shù)后兩個(gè)月減重40斤，她坦言現(xiàn)在“一身輕”。

求醫(yī)：重度肥胖導(dǎo)致健康“危機(jī)”

劉女士身高168厘米，體重近200斤，體重指數(shù)（BMI）34.9，已達(dá)重度肥胖程度。劉女士食欲特別好，時(shí)常剛吃完飯不到一小時(shí)就又有饑餓感，常常“吃不飽”。過于肥胖也給她帶來了很多麻煩，月經(jīng)紊亂、脂肪肝等病癥已嚴(yán)重影響到她的健康和生活質(zhì)量，經(jīng)運(yùn)動(dòng)、節(jié)食及藥物等治療，其體重不減反增，遂到閩東醫(yī)院胃腸、小兒外科就診。

患者入院后，葉啟文主任醫(yī)師帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真詢問病情，仔細(xì)查看各項(xiàng)檢查報(bào)告，確認(rèn)劉女士符合減重手術(shù)的指征，經(jīng)與患者充分溝通，并征重其及其家屬同意，完善術(shù)前準(zhǔn)備，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院鄭朝輝教授的指導(dǎo)下為患者施行腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，手術(shù)僅歷時(shí)1小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕且恢復(fù)快。術(shù)后經(jīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，兩個(gè)月間患者的體重逐步下降，成功減重40斤。

治療：減重手術(shù)化“危”為“機(jī)”

根據(jù)國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，中國有9000萬肥胖人群，其中1200萬屬于重度肥胖，居全球首位。世界衛(wèi)生組織曾指出，超重和肥胖是全球?qū)е滤劳龅牡谖宕箫L(fēng)險(xiǎn)。葉啟文說道，當(dāng)“少吃、多運(yùn)動(dòng)”不能有效降低體重時(shí)，減重手術(shù)既能有效實(shí)現(xiàn)降低體重，同時(shí)也可消除肥胖帶來的多種并發(fā)癥。

“肥胖是百病之源，肥胖帶來的健康問題尤為嚴(yán)重，包括心臟病、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、前列腺炎，甚至增加多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。”葉啟文說道，袖狀胃切除術(shù)，是目前減重手術(shù)的主流術(shù)式，是在腹腔鏡下將胃縱行切除，使原來膨大的胃切成“管狀的香蕉胃”。腹腔鏡微創(chuàng)減重手術(shù)只需在患者腹部穿刺4個(gè)0.5至1.2厘米的小孔，用微創(chuàng)手術(shù)器械通過小孔進(jìn)入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，具備創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。該術(shù)式可以減少胃的容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌。

減重手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有標(biāo)準(zhǔn)，葉啟文表示，BMI 大于 37 或是大于 32，患有糖尿病或其他兩種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，具體為無代謝型疾病但 BMI≥32.5，或 BMI≥27.5 合并 2 型糖尿病，且年齡在 16-65 歲之間。在此前提下，2 型糖尿病病程≤15 年和男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85 厘米的患者可以優(yōu)先考慮手術(shù)減重。減重手術(shù)可使重度肥胖癥患者獲得長期穩(wěn)定的減重效果，同時(shí)也是治療肥胖相關(guān) 2 型糖尿病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥和阻塞性呼吸睡眠暫停等代謝紊亂性疾病有效的方法。

（胃腸、小兒外科 陳星宇）